Mitsuda positivo en enfermos de lepra lepromatosa: estudio de este viraje (1ª parte)

La enfermedad de Hansen tiene la característica de ser en su clasificación catologale por la prueba complementaria de la intredermorreación de Mitsuda. Siendo ésta normalmente positiva en enfermos de lepra tuberculoide, y negativa en enfermos de lepra lepromatosa; lo cual hasta ahora se considera a su vez vía de clasificación inmunológica. El hallazgo en enfermos de lepra lepromatosa un test de Mitsuda positivo, nos llevaría a considerar un posible cambio inmunológico en estos enfermos. Para estudiar este viraje, realizamos los seguientes pasos: Corroborar histológicamente la positividad de la intradermorreación de Mitsuda en estos enfermos de lepra lepromatosa con diferentes tinciones (H.E., Fite) y marcadores inmunohistoquímicos (S-100, CD-68, MAC-387, HLA-DR, Muramidasa, Factor XIIIa). Estudiar la situación inmunológica de los mismos (Proteinograma, Inmunoglobulinas, Linfocinas, Gamma-Interferon) y, finalmente, valorar este viraje buscando el/los motivos que hayan podido dar lugar a este cambio, confirmando una situación inmunológica compatible con la normalidad. Se comprueba en este estudio que el viraje (de negativo a positovo) del test de Mitsuda no es infrecuente, constituyendo el 27'4% de la poblacion testada con lepra lepromatosa. Los enfermos se caracterizaban por ser bacteriológicamente negativos en más de 15 años. Todos ellos fueron tratados con multiterapia. La inmunidade humoral se encontraba ligeramente alterada en los valores de la inmunoglobulina G, así como en los subtipos IgG, IgG2 e IgG3, debido a las lesiones hepáticas y/o renales que estos enfermos conllevan. La inmunidad celular se encontró normal; el resto de parámetros estudiados, también se encontraron normales, no reflejando pues signos de actividad con respecto a la enfermedad de Hansen, y considerando a estos sujetos con na situación inmunológica normal. Dada la gran variedad de respuesta, a todos estos test, incluso en una población sana como resultado de una hetereogeneidad genética, nos hacen interpretar que los pacientes lepromatosos que positivizaron el test de Mitsuda, deben pertenecer al grupo de lepra subpolar, ya que los tipos polares muestran estabilidad inmunológica sein modificación de sus mecanismos de inmunidad celular e hipersensibilidad retardada a pesar del tratamiento.

Incidencia de epiteliomas en enfermos de lepra en el Sanatorio de Fontilles (España) de 1985 a 1995

Se hace un estudio sobre la incidencia de los epiteliomas entre los 290 enfermos de lepra controlados en Fontilles. Se estudian los parámetros edad, sexo, tipo de lepra y zona de aparición, todo ello en relación a su asociación con los epiteliomas. Se llega a la conclusión de que es una patología frecuente en estos enfermos, de aparición similar a los no enfermos de lepra; destacando que las recidivas son algo superiores, quizá por las lesiones residuales propias de la enfermedad de Hansen.